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【별지 제8호 서식】입사생 재선발 신청서성 명 생년월일 성 별대 학 명 대학(교) 학부(과) 학년주 소보 호 자성 명직 업(연락처) 관 계 본인은 정읍장학숙에 계속 재사하고자 신청합니다. 신 청 자 : (인 또는 서명)정읍시민장학재단 이사장 귀하개인정보 제공 동의 및 활용승낙개인정보 항목 수집․이용 목적 이용기간 및 보유기간사진, 성명 본인식별절차에 이용 수집일로부터 5년 보관학적, 보호자 정보 입사자격 확인 수집일로부터 5년 보관연락처 특이사항 통보 및 연락 수집일로부터 5년 보관각종 제출서류 입사생 선발을 위한 평가 수집일로부터 5년 보관 ※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다. 거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은 정읍장학숙 입사생 선발 업무에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다. □동의함 □동의하지 않음비 고 ※ 구비 서류 : 뒷면 참조 ※ 상란만 학생이 기재심 사 조 서종합평점 점학업성적 점 평균 : (기준 : )생활태도 점가정형편 점 건강보험료 : 원가 산 점 점특기사항 작 성 자 : 직 성명 (인 또는 서명) 확 인 자 : 직 성명 (인 또는 서명)(뒷 면)